扶陽離不開溫熱藥，而溫熱藥中首當其衝的就是附子。附子這味藥是公認的扶陽第一藥物。

明·虞摶說：“附子稟雄壯之質，有斬關奪將之氣”。附子這味藥力量很大，有斬關奪將的氣勢。“能引補氣藥行十二經，以追複失散之元陽”。能夠引補氣 的藥，走行十二經，使失散在這些經的元陽統統回歸本位，也就是使陽不失其所。這裏談到了很重要得問題，陽氣沒了，陽氣跑到哪里去了呢？所以亡陽，不是沒有 陽，如果沒有陽，那就沒有迴旋的餘地了，就註定要死了。這個亡不是滅亡的“亡”，而是走失掉了，但還可以找回來。找回來了為了不讓他再跑掉，所以要補牢。 附子就可以幫助把這個亡失掉的陽找回來。我們看虞摶的這句話已經講到點子上了，回陽是什麼意思呢？就是這個意思，救逆是什麼意思呢？就是這個意思，清代陳 修園《神農本草經讀》附子條下雲：“味辛氣溫，火性迅發，無所不到，故為回陽救逆第一品藥。”虞摶之“通行十二經”，即此之“無所不到”，虞摶之“追複失 散之元陽”，即此之“回陽救逆”也。先賢後賢，其對附子的妙用，已囊括無餘了。“引不學藥血分，以滋補不足之真陰”，只要配伍得當，他又可以補血，助血 分，滋養不足之真陰。所以附子不但可以補陽，還有助於真陰。引發散藥開腠理，以驅逐在表之風寒，所以他可以配麻桂，也可以配細辛。“陰溫暖藥達下焦，以祛 除在裏之濕冷”，所以他又可以跟姜術諸溫裏藥相伍，以祛在裏之濕寒。而盧氏對附子的認識更是簡明扼要，謂“附子暖命門而破陰霾，堪稱扶陽第一要藥。”

以上是前人對附子的一些認識。附子為什麼具有這樣的功用？為什麼他能成為扶陽的第一品藥？這個是有原因的。大家要充分的認識到這個原因，必須對附子 的來龍去脈有所瞭解。附子怎麼種的，怎麼收的，怎麼炮製？大家知道藥材講究道地，那附子的道在哪里呢？附子的地在哪里呀？附子的地就在四川，更具體一點就 在四川的江油。產在這個地方的附子才叫的“地”藥材。為什麼“姜附”先生出在四川？為什麼“火神”出在四川？為什麼扶陽學派要從這裏發源？這些看起來是偶 然地東西，其實是需要認真思考的，這恐怕叫做得天獨厚，或這是得地獨厚。因為扶陽“第一藥”，也就是“火神”所用的一個最重要的一個藥就是在這裏產植的。 那麼附子的道呢？這個道就是講附子的種收。附子移苗的時間是冬至，收成的時間是夏至。大家知道冬至到夏至是一個什麼概念呢？冬至是一陽生，一陽來夏之際， 冬至到夏至這個階段是陽氣漸長，陰氣漸消，完全體現了“以火立極”、“以火消陰”的真義。附子的種收正是稟受了這樣一個“立極之氣”，所以附子的溫熱不是 憑空來得，他作為扶陽的第一要藥也不是憑空來得。這跟天道的運行有決定的關係。而附子為什麼非要在江油這個地方才算是得地呢？大家可以思考。四川江油位處 西南，是坤土最厚的地方，而土是能夠藏火的，就是能夠完完全全把天道所給的陽氣，聚集到附子裏面，從而使附子有這樣一個雄厚的熱量。這是我們從藥物的角度 對附子的一個大致瞭解。

大家都知道張仲景用附子的方子很多，有的方子是用生附子，但也有用炮附子的。瞭解附子的炮製，對我們認識附子是很有好處的，現在附子基本都是制附 子，很少有用生附子的機會了。那麼古法是怎麼炮製的呢？四川有一個地方叫自貢，也叫鹽都，產鹽的地方。過去，取鹽就像是打井鑽石油一樣，把原鹽從井裏抽上 來，然後用鍋來熬制，熬制的結果是分成兩個東西。那兩個呢？一個叫鹽，一個叫膽巴。兩個東西分出來了，鹽是屬於陽的

膽巴就是屬於陰的。四川人喜歡吃豆花，那麼豆花是用什麼點成的呢？就用膽巴水。如果豆漿熬了以後不放膽巴，它就始終是水，一將膽巴放進去，豆花就成 形了。《黃帝內經》“陽化氣，陰成形”。生活中的這些東西我們不能熟視無睹，為什麼這個放下去，它的形就出來了？這就是“陽化氣，陰成形”。那麼附子為什 麼要用這個法去制呢？也是很有意思的。這樣一個純陽的東西，要用一個至陰的東西來制，所以陰陽這個東西很是奧妙，古人怎麼就能想到這個上面去，我們可以 嗎？恐怕是八輩子也想不到這個上面來。所以，對於古人的很多東西，惟有讚歎，惟有恭恭敬敬地去學習，去體悟，去信守奉行。這是附子在炮製法上用到的東西， 瞭解這些可能有助於我們更深地去認識附子的性味功用。附子的炮製，過去要九蒸九浸，蒸了以後用膽巴水泡，泡了以後用長流水沖洗，現在沒有了，現在的制法不 是這種制法，這對於附子的功用是有很大影響的。

下面談一談附子的毒性問題，現在大家最擔心的就是它的毒性，那麼我們怎麼來看待這個問題？毒是什麼？古人怎麼去認識這個毒？我們從《素問·異法方宜 論》可以看到：“故毒藥者，亦從西方來。”為什麼毒藥從西方來？以毒藥多辛味也。我們看一看有毒的藥，它們的味多數為辛味，這就知道《內經》講“從西方 來”是講的這個因素，而不一定是地域上的西方。附子辛熱，半夏辛熱，半夏辛平，吳萸也是辛味，包括最厲害的砒霜，也是辛熱。也就是說多數有毒的藥，味都是 辛。再看《周禮·天官醫師》曰：“掌醫之政令，聚毒藥以供醫事。”古時候的醫師是做什麼事的呢？是聚毒藥以供醫事的。這說明古人對藥的毒性問題是有明確認 識的。老百姓也講是藥三分毒。所以我們不要光盯著附子，我們所用的都是毒藥，用得好就治病，用不好就害人，沒有中間的路可走。另外，《周易》在師掛裏面講 “以此毒天下而民從之”。對這個“毒”我們就要活看了，這個“毒”不是毒藥的毒，而是另外一個“毒”，是督導的“督”。為什麼附子能夠引補氣藥入十二經， 追複失散的元陽；有能夠與補血藥修補真陰；又能夠與發散藥驅除腠理的寒；又能夠與溫熱藥溫補下元等等。這些都與它的“毒”性相關。我們再看陳修園著的《神 農本草經讀》，他談到：“凡物性之偏處則毒，偏而至無可加處則大毒。”這句話可謂畫龍點睛之句，物性的偏寒、偏溫、偏熱、偏涼，這叫毒。偏得小的是小毒， 偏至無可加處是大毒。由此我們也就知道，為什麼附子是回陽的第一品藥，為什麼附子是救命的第一要藥，就是因為它有大毒，因為它偏到了無可加處。大家可以思 考一下生命的問題，健康與疾病的問題，對於一個人來說，從健康到疾病是一種偏，而從生到死，是不是一種無可加處的大偏呢？人在將死的時候，再偏一步，在前 走一步就是鬼門關了。所以生死是人生最大的偏。人從正常的生到接近死的狀態，可謂是偏到極處了，怎麼樣把這個偏到極處的狀態拉回來？也就是怎麼樣“起死回 生”呢？惟一的方法是用一個同樣具有極偏之性的，但是方向相反的東西，只有這樣才有可能將這個極偏的狀態拉回到正常的生命態。這種生命態，《內經》就稱之 為“平 ”。所以《內經》治病講究“以平為期”。治療好不好，痊癒沒有，怎麼斷定呢？就看它平不平。由此可見，附子的這個偏性，這個毒，正是它救命回陽之所在。為 什麼大米回不了陽？大米它不偏，它平。為什麼茯苓沒有這個作用呢？茯苓也是甘平。所以對附子的毒性我們要很好的加以應用。我們用附子，用在什麼地方，目的 是什麼，要搞清楚。有時候就是要用它的偏性，比如寒證就是一個偏，就必須要用熱藥，這個是必須認識的。我們這樣認識附子的毒性以後，對附子的應用，也就不 會心存疑惑，或者心存恐懼了。剛剛我們談到附子的炮製，現在附子的炮製非常令人沮喪，已經不像過去那樣用蒸法，蒸是不跟水接觸，它就不會水解。現在附子的 炮製是直接用水煮，它已經煮過幾道了，才成為我們見到的附子，所以附子的偏性、附子的功效實際上已經大大的打折扣，它的“毒性”已經很小了。

附子的另一個重要的問題就是煎煮方法。按照《傷寒論》用附子，都沒有先煎，山西的李可老中醫，也不取先煎。但是我的用法是一律先煎，就是附片先煎兩 小時，這兩個小時是從煮開後計時，兩小時以後用筷子夾起附片嘗一嘗，不麻嘴了，就可以放其他藥，一般再煎半小時就可以了。水要一次性加夠，病人實在掌握不 了火候，水少了，怎麼辦？一定要加開水，這是頭煎。第二煎也是開後半個小時，第三煎同第二煎。一般將三道藥混合起來分三次服，但一定要溫服。這個是煎煮的 方法。

附子的運用除了把握上面這些，忌口也是保證療效的一個不可少的因素，按照盧門的規矩，服溫熱藥一定是要忌口，忌口有兩方面，（1），絕對禁忌生冷寒 涼，因為附子類藥物是扶陽的，所以一切損陽的因素都要把它拿掉，這才能保證療效；另一個方面就是要忌辛燥，為什麼辛溫扶陽還要忌辛燥呢？這一點也許不容易 理解。這裏做個比喻，附子等辛溫扶陽就像汽油一樣，它就是動力之源。但是如果你吃了辛燥的東西、煎炒的東西，那就像丟了一個火星到油裏面，油馬上就會燃起 來，就會引起上火，所以辛燥的也要忌。

附子是一味扶陽藥，一般是冬至的時候移苗，夏至收，都是在陽局裏面。為了使附子進入人體發揮扶陽的作用，就用一個純陰的東西去制它，否則它很難進入 這個臭皮囊發揮作用。所以它要用膽巴水來炮製。膽巴水是什麼呢？我們讀《老子》第一章“此兩者同出而異名，同謂之玄”，就是指的這個東西。就是從鹽井裏面 挖出來的這個東西，經過熬制以後，就變成鹽和膽，鹽是陽，膽是陰，所以他用這個來制約附子。但是現在的炮製，因為利益的驅使，不按照古法去做，一方面是為 了“安全”，膽巴水放得過重，另一方面也不能夠像過去那樣，浸泡規定的時間，然後在長流水裏面沖洗。所以現在的附子問題很嚴重。膽巴水性大寒，是純陰之 物。一個是純陽之物，一個是純陰之物，膽水如果太重，那麼大家可以想想，這個時候你的量變能不能夠達到質變呢？要質變恐怕也會使其他的質變。大家都知道， 現在的附子很鹹，本來用附子是想扶陽，最後純陰的膽巴水倒把你的陽給傷掉了。

還有一個就是用大劑量辛溫扶陽藥和小劑量辛溫扶陽藥的問題，是否大的就不會出問題，小的就會出問題呢？我看任何事情都不是絕對的。在這個問題上，山 西李可老中醫的經驗是值得重視的。舉個例子，大的石頭甩出去往往只有一個落腳點，小的石頭甩出去落腳點就多了。就像打水漂一樣，大的石頭丟出去，咚的一下 就沉到水底去了，小的呢？小的就可以打起很多的水漂。這是最簡單的道理，我想大家應該能夠明白。為什麼用輕量的附子有時會“上火”？而用比較大量的附子， 比如 60g、70g ，這個“火”反而下去了呢？中醫是講悟性的，如果你的悟性好，成為一個真正的名醫並不困難。現在的“名醫”太多，當然這也是好事，但是我希望各位做真正的 名醫，真正的大家！只有這樣中醫才會有發展，只有這樣中醫才會成為主角。

最後簡單談一談四逆湯。四逆湯是扶陽的第一要方，在《傷寒論》中應用廣泛，從太陽篇開始，直到三陰都在運用。四逆湯，在張仲景那裏被定義為一個救裏的主方。所以《傷寒論》有不少條文談到“救表宜桂枝湯，救裏宜四逆湯”。病到裏了，危及生命了，很重要的一個方就是用四逆湯。

那麼四逆湯為什麼叫“四逆”，大家都知道，病到少陰的時候，陽氣要亡失的時候，都有一個表現，就是四逆，也就是四肢冷。那麼，是不是四逆湯的四逆就 是指的四肢冷，而必須有四肢冷才能用四逆湯呢？這就不能作如此論了。因為有的四逆證並沒有四肢冷，有的還會有發熱，像通脈四逆湯證就是“身反不惡寒”，也 就是身發熱。所以這個四逆不僅僅是講手足的逆冷，這一點我們要有認識。“四”我們可以理解為四肢、手足，但不僅僅是這樣，由四肢我們想到，四肢稟氣於胃， 脾又主四肢，所以它與脾胃有直接的關係。那麼，“逆”是什麼意思呢？我們看《素問平人氣象論》裏講：“平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰 逆，逆者死。”所以什麼叫做“逆”，人無胃氣就叫“逆”。“逆者死”。所以“四逆”講的是什麼呢，實際上講的是人沒有胃氣了。

由此我們知道四逆湯是一個救危、救急、救逆的方，一個起死回生的方。由此可見“四逆”這個方名是有深意的，不僅僅是揭示一個現象，一個手足冷。人為 什麼沒有胃氣？火氣衰微，火不生土，沒有來源，所以就沒有胃氣。這是四逆的一個方面。還有另一個方面，我們讀《素問四氣調神大論》，就發現這裏面也有一個 四逆，跟我們這個四逆也有一定的關聯。這個四逆是“逆春氣則少陽不生，肝氣內變。逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞。逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦滿。逆冬氣， 則少陰不藏，腎氣獨沉。”所以四逆講的就是逆春、逆夏、逆秋、逆冬，也就是逆四時之氣。逆四時少陽不生，太陽不長，太陰不收，少陰不藏。沒有生長收藏還有 生命嗎？沒有生，肝就不好；沒有長，心就完蛋；沒有收，肺成問題；沒有藏，腎就免談。

四逆講的就是這四逆，這就告訴我們四逆湯不僅僅是回陽，它的所治證目是非常廣泛的，盧氏在四逆湯的基礎上進行化裁，已經形成了一個完整的四逆法，用治內外婦兒耳鼻喉眼諸科之疾，是扶陽諸法中決定性的一法。

四逆法，也可以說是盧氏發揮仲景及欽安之學的一個很重要的體現，我們談扶陽，談它的理路，很重要的就體現在四逆法的運用上。也只有對四逆法能夠運用自如了，扶陽才不至於落入空談。

http://cn.chinese-blog.org/ 東方紅： 附子是有毒的，要小心，有個患者喝了老中醫的藥死了，老中醫自己去嘗，也死了，據解剖，司法鑒定疑為烏頭堿中毒致命。認為附子是扶陽第一要藥，這已經很說 明問題了，中醫的陽指的是什麼，已經呼之欲出了。從現代科學角度來說，附子的主要作用就是強心。西醫對將要死的人怎麼急救，也經常用強心的方法，打強心 針，我們在影視上也經常看到用電激心臟來搶救病人。中醫和西醫其實並不矛盾，只是千年一貫的錯誤教育觀念，使得國人失去了科學研究必須具備的敢於懷疑，勇 于創新的品質。附子為什麼非要在江油這個地方才算是得地呢，文中的解釋是非常牽強的，這不像是現代人說出的話。至於對於古人的很多東西，惟有讚歎，惟有恭恭敬敬地去學習，去體悟，去信守奉行，這種無限神化拔高古人的說法我是完全不同意的，這樣的態度去研究中醫，無疑是開歷史倒車，只能葬送掉中醫。

http://cn.chinese-blog.org/ 東方紅評：居說現在盧崇漢已經不太使用有毒的附子了，這也許是一種進步。但從公開的處方看，盧氏還是在使用有毒副作用的中藥。真正高明的中醫是綠色療法，用沒有毒副作用的方法就可能把患者的疾病治好。不推薦任何人找盧氏或其他任何中醫專家治病，否則出了問題後果自負。